因為這篇原文很長,所以我分成上下篇,大部分人(包括我)目前是在第二階段的

原文是Dr. Izabella Wentz所寫的,她是個藥學博士,也是橋本氏甲狀腺炎的患者-The 5 Stages of Hashimoto’s Thyroiditis

因為我並不是醫學專業背景,所以不懂的字我是用google查的,若有更專業的讀者願意賜教訂正,我很樂意修改哦!

The5StagesofHashimotosThyroiditis.png

(圖片取自原文網站)

以下為翻譯文,我盡量不修改原文作者的口氣和文字,如實呈現~~~~~~

你知道大部分的甲狀腺疾病都是自體免疫的嗎?

橋本氏甲狀腺炎是一種發生在甲狀腺的自體免疫情形,這表示我們的免疫系統認為我們的甲狀腺是外來侵略物所以開始攻擊它,這會導致甲狀腺細胞被破壞。這樣的破壞只要時間夠久夠嚴重,就會讓一個人喪失製造甲狀腺荷爾蒙的能力。

橋本氏甲狀腺炎是一個漸進式的自體免疫疾病,結果會造成甲狀腺的破壞並且導致甲狀腺低下,在某些情況下還會導致其他的自體免疫疾病。

這樣的情況會花好幾年發展,而這被認為是因為甲狀腺遭到破壞引起的,導致免疫細胞聚集在甲狀腺,久而久之就喪失了辨別甲狀腺和外來物(像是病毒或是細菌)的能力。

橋本氏甲狀腺炎通常要到很後期才會被發現,這時甲狀腺都已經有明顯的傷害了,從自體免疫系統開始攻擊甲狀腺到病人被診斷出橋本氏甲狀腺炎平均要花10年左右的時間。這是因為傳統的醫生只會檢測TSH,而這個指數一直要到第四階段才會變高。有一個更好的檢測(美國保險有給付)可以比TSH指數早10年就發現甲狀腺是否有異狀,然而大部分的醫生並不會在看到TSH有變化之前就先做這個檢測,這實在是非常落後…

自體免疫反應發生愈久,甲狀腺傷害的程度就愈深,而這個人就愈可能邁向甲狀腺低下,只要甲狀腺傷害夠深,就再也不能製造足夠的甲狀腺荷爾蒙了。如果我們可以愈早期偵測到這情況,我們就可以預防這傷害(更不用說預防這10年讓人難受的症狀了),診斷橋本氏甲狀腺炎最有幫助的檢測包括了甲狀腺抗體檢查(TPO和TG抗體)及甲狀腺超音波。

放著不平衡的自體免疫系統不管有可能會繼續攻擊身體其他部位,導致發展出其他的自體免疫疾病。

目前世界上的醫學對於免疫系統攻擊甲狀腺的情況並沒有治療建議或是指南,相反地,是著重在如何把甲狀腺荷爾蒙調整到正常。

通常一個人如果發現有橋本氏甲狀腺炎,但是甲狀腺機能都還在正常值,大部分的醫生都會說:「我現在沒有辦法為你做什麼,持續追蹤,到你的甲狀腺不工作了,那時我就會開始給你藥了」

給予一個甲狀腺有問題的病患藥物的確很重要也的確可以救人一命,但是這種的"急救"對於預防自體免疫疾病繼續變嚴重或是對於治療是沒有用的,這就像把水倒進一個有破洞的桶子裡,卻忽略了要把漏水處先封起來。

如果一個人的甲狀腺荷爾蒙太低,服用藥物當然很重要,但這只是治標不治本

 

橋本氏甲狀腺炎的階段

Wiersinga 和他的研究同仁在2014年的文章裡定義了橋本氏甲狀腺炎的5個階段

 

第一階段 遺傳(基因)傾向

在最一開始的階段,一個人會有橋本氏甲狀腺炎的遺傳傾向性,但是沒有暴露在必要的觸發因素中,因此他會有正常的TSH 和T4/T3 荷爾蒙,沒有甲狀腺抗體,甲狀腺也沒有任何變化,換句話說,這也可以稱做是第0階段,因為這時都沒有病狀發生。

如果你有甲狀腺疾病,那麼有可能你的親戚和小孩目前就正在這個階段,或是你的家族中有人有甲狀腺疾病而你正在讀這篇文章,那麼你可能就正在這個階段。這個階段是預防的最佳時機,這一篇是我寫的關於預防橋本氏甲狀腺炎的文章

 

第二階段 甲狀腺的免疫細胞浸潤(滲透)

橋本氏甲狀腺炎的特徵就是甲狀腺有過多的淋巴細胞(白血球細胞),如果是少量的話,這些免疫細胞扮演著清理的重要角色,但是當一個器官裡有太多量的時候就是個麻煩了。一般認為,在一開始的時候,這些免疫細胞是好意來清除死掉及生病的甲狀腺細胞的,但是到了某一個點,他們卻也開始攻擊健康的甲狀腺組織。

在橋本氏甲狀腺炎的前期,一個人的甲狀腺抗體通常會升高,大約有80-90%的人分別會在檢測血液、甲狀腺球蛋白抗體或是甲狀腺過氧化物酶抗體時發現升高的甲狀腺抗體

然而,也有人從來無法在血液中檢測到甲狀腺抗體,但是比較確定的是,透過甲狀腺超音波或是切片檢查可以發現橋本氏甲狀腺炎患者的腺體變化是很明顯的。

這個階段可能會持續個數十年,一直到傷害深到影響到荷爾蒙的變化且被檢測出來,在這階段,不論是TSH、Free T3和Free T4都是正常的。

即使在這個階段,人們還是會有許多症狀產生,像是焦慮、疲勞、流產/不孕、情緒擺動、體重增加或減少,因為身體正在奮力地使甲狀腺水平保持正常,而這可是很辛苦的,且會耗盡正常身體的機能和營養。

此外,在這個階段也常常會有受損的腸壁功能 (意指消化功能)

很遺憾地,大部分的病患都沒能在這個階段就被傳統醫學診斷出來,就算有,他們也通常被告知要等待及觀察,甚至就是被轉介到精神科或是被給予抗憂鬱藥物來治療"情緒的症狀"

這個階段是改變生活型態及處理發病根源的理想階段,以預防病程的進階及甲狀腺的受損,因為這時身體的發炎才剛開始。

總的來說,你必須要找到觸發你發病的源頭,並且透過處理食物敏感、營養、腸漏、毒物、壓力和慢性發炎等來強健你的身體。

我有好多的見證光只是透過無麩質飲食就反轉了他們的甲狀腺抗體和症狀,但是有些還需要更深的探究。

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有可能沒有甲狀腺抗體但是還是得到橋本氏甲狀腺炎嗎?

有的,通常這叫做"陰性橋本氏甲狀腺炎"或是"血清陰性橋本氏甲狀腺炎"

80-90%的橋本氏患者會有TPO抗體或是TG抗體,或者兩者都有,然而,有些人卻從來不會被檢測出陽性抗體,yet may have full blown Hashimoto’s, with  (這句放在後面我真的不知道怎麼翻…)

血清陰性橋本氏甲狀腺炎,在超音波檢查時通常會發現跟橋本氏甲狀腺患者一樣在甲狀腺是低迴聲的,但是甲狀腺抗體還是無法被測量到的

Rotondi和他的研究同仁認為陰性橋本氏甲狀腺炎相對於橋本氏甲狀腺炎是比較不嚴重的,但是患者還是會發展出甲狀腺低下的症狀甚至發展成另一種也許檢測不出陽性抗體的自體免疫疾病。(像是陰性類風濕性關節炎)

沒有甲狀腺抗體的患者比較起有抗體的橋本氏患者,通常有可能會有比較小的甲狀腺,也比較不會有甲狀腺腫的問題。

血清陰性橋本氏甲狀腺炎應該要跟血清陽性橋本氏甲狀腺炎一樣的治療方式,除了追蹤甲狀腺抗體之外,在血清陽性橋本氏甲狀腺炎方面,甲狀腺抗體也可以用來當做一個人是否減退自體免疫疾病進程的指標。

5StagesofHashimotos.jpg

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以下是自己的心得

以前一開始發病的時候,我真的就是去看精神科,吃抗憂鬱藥的人,因為做一堆檢查都查不出病因,但是就是全身不舒服,後來精神科醫師說我是自律神經失調,說真的,有吃藥的時候真的就比較舒服,沒吃的時候真的會很痛苦…不過去年的時候我把藥完全戒了,近三年來是根治飲食,應該對我的狀況幫助很多,有空再把我的心路歷程寫一下

去年再次去檢查時,因為荷爾蒙都正常,只有抗體是陽性,所以我就是那個被醫生說「你現在不用吃藥,未來你一定會變甲狀腺低下,不過那還是很久以後的事啦…就持續追蹤…」的人…現代的醫學對於正處於第二階段的橋本氏甲狀腺炎也是束手無策的,因為荷爾蒙數值正常,所以醫生也沒有理由開藥給你…所以我們只好自己來啦~飲食是真的會有幫助的,可以看另一篇 翻譯:『原始人飲食可以解決你的橋本氏甲狀腺炎嗎?』

 

我自己本身是橋本氏甲狀腺炎的患者,因為在食食灶咖社團看到有灶友分享相關文章,於是我就去作者的網站讀了一些文章和看了相關影片,但是發覺FB上沒有專門討論的中文社團,網路上可以找到的中文資料也都不是太新,都還是一些像是教科書上的說明,所以想說反正翻譯給自己看不如讓更多人也可以看到並參與討論,找到同病相憐的人感覺還蠻療癒的,至少不會覺得孤單,還可以有人一起討論,所以也成立了FB社團,同是患者的朋友歡迎加入,未來希望我可以持續翻譯相關文章或是提供新的資訊,也歡迎大家分享自身經驗囉~

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